Біль у гомілковостопному суглобі

Гомілкостоп – рухоме зчленування кісток гомілки (великогомілкової та малогомілкової) з таранною кісткою стопи. Це один з найбільш навантажуваних і вразливих суглобів у людському тілі, тому пацієнти досить часто звертаються до лікаря зі скаргами на те, що болить гомілкостоп. Біль в гомілкостопі – один із симптомів різних патологій (травм, захворювань) самого суглоба, м'язів, сухожиль і зв'язок, які забезпечують його рухливість, а також стопи. Болі в гомілковостопному суглобі часто поєднуються з обмеженням його рухливості, порушеннями опорної функції кінцівки. Комплексне лікування гомілкостопного суглоба при ортопедичних і ревматологічних патологіях, які супроводжуються больовим синдромом, а також фізична реабілітація пацієнтів після травм гомілкостопа здійснюються в клініці Тайм+.

Причини болю в гомілковостопному суглобі

Джерелом болю в гомілкостопному суглобі можуть бути патологічні процеси в різних внутрішньосуглобових і навколосуглобових структурах (хрящ, синовіальна оболонка, капсула суглоба, м'язово-зв'язковий апарат, кістки):

• травми – одна з основних причин того, що болить гомілковостопний суглоб. Найпоширеніші травми гомілкостопа – удари, пошкодження зв'язок (переважно передньої таранно-малогомілкової), ахіллового сухожилля, переломи щиколотки (ізольовані або в поєднанні з підвивихом стопи);
• часто гомілкостопний суглоб болить через запальні процеси в його порожнині або м'яких тканинах – артритах інфекційної або посттравматичної природи, синовиті, ахіллобурситі, тендиніті ахіллового сухожилля;
• запалення гомілковостопного суглоба з больовим синдромом може бути одним із проявів системних ревматологічних захворювань (ревматоїдний артрит, периферична форма анкілозуючого спондилоартриту, ревматизм);
• гомілкостоп болить при артрозі, дегенеративно-дистрофічному ураженні суглоба;
• системні метаболічні розлади – ще одна причина болю в гомілкостопі. Найчастіше болять гомілковостопні суглоби при подагрі, але причиною також може бути амілоїдоз, гемохроматоз;
• рідше причиною болю в гомілковостопному суглобі є доброякісні або злоякісні новоутворення відповідної локалізації або метастази в область гомілкостопа при пухлинах інших органів.

Постійні навантаження на суглоб у спортсменів, носіння незручного взуття, наявність інших ортопедичних патологій (захворювання та викривлення хребта, плоскостопість, п'яткова шпора) підвищують ризик розвитку патологічних станів, при яких болить гомілковостопний суглоб.

Види болю в гомілковостопному суглобі при різних патологіях

При різних патологічних станах гомілковостопний суглоб болить по-різному, біль може бути гострим або тупим, періодичним і постійним. Біль в гомілкостопі при ходьбі та інших навантаженнях називається механічним, але нерідко біль відчувається і в стані спокою. Також різниться локалізація болю (болить гомілкостоп із зовнішнього боку, передня, задня, бічні поверхні суглоба). Больовий синдром зазвичай супроводжується супутніми симптомами. Так, для травм і запальних процесів типові скарги, що гомілковостопний суглоб болить, опух і почервонів. При системних захворюваннях больовий синдром та інші ознаки ураження гомілковостопного суглоба поєднуються з аналогічною симптоматикою в області інших суглобів, також можуть відзначатися різні позасуглобові прояви.

Травми гомілкостопа

Для забою характерний локалізований у місці удару біль, спочатку гострий, інтенсивний, який незабаром змінюється на тупий, помірний.

Розрив ахілла супроводжується характерним клацанням або хрускотом, різким інтенсивним болем у задньому відділі гомілкостопа, трохи вище п'яти, який зберігається тривалий час. Швидко розвивається виражена набряклість.

При переломах і переломовивіхах відзначається гострий, дуже інтенсивний біль в області щиколотки, який може віддавати в гомілку, при найменшому дотику та спробах рухів біль стає нестерпним.

На повний або частковий розрив таранно-малогомілкової зв'язки вказують такі симптоми:

• сильно болить і опух гомілкостоп із зовнішнього боку та спереду;
• незабаром до набряклості приєднується синюшне, багряно-синюшне забарвлення шкіри над пошкодженою зв'язкою;
• різко обмежена рухливість суглоба;
• стопа відхиляється всередину від вертикальної осі, порушена її опорна функція (людина може спиратися тільки на п'яту).

Артрити гомілковостопного суглоба

Симптоматика в значній мірі залежить від природи запалення та стадії запального процесу. Для ранньої стадії хронічного артриту характерні скарги на те, що болить гомілкостоп при ходьбі, на початку руху, вранці виникає скутість, але коли людина «розходиться», ці відчуття зникають. При гострому запальному процесі, а також на 2-3 стадіях хронічного артриту відзначаються постійні болі, болить гомілкостоп у спокої, часто ночами, а при рухах, зміни погоди біль посилюється. Якщо гомілковостопний суглоб набряк, це зазвичай вказує на ураження періартикулярних тканин – сухожиль, зв'язок, синовіальних сумок.

Подагра

При подагричному артриті періодично виникає розпираючий біль і печіння в гомілковостопному суглобі, інших суглобах стопи, напади частіше турбують вночі або під ранок. У моменти нападів помітно, що гомілкостоп опух, шкіра над ним червона та гаряча, часто відзначається лихоманка та озноб. Поза нападами запальна симптоматика відсутня. Подагра часто супроводжується утворенням тофусів – щільних вузлів, шишок у місцях скупчення кристалів сечової кислоти.

Бурсит і тендиніт ахіллового сухожилля

При запаленні синовіальної сумки ахіллового сухожилля (ахіллобурситі) відчувається біль в області задньої поверхні п'яти, який поширюється по задній поверхні гомілки. Для хронічного бурситу характерний постійний біль, при гострому запальному процесі відзначається набряклість, почервоніння шкіри над ураженою синовіальної сумкою, місцеве підвищення температури.

Подібна локалізація болю відзначається при тендиніті ахіллового сухожилля. Для ранньої стадії запального процесу характерний стартовий біль у гомілковостопному суглобі ззаду, який швидко зменшується та проходить у процесі розминки, а в стані спокою не виникає, при пальпації відчувається дискомфорт. Поступово біль стає більш інтенсивним, постійним, при рухах, навантаженнях посилюється.

Артроз гомілковостопного суглоба

Як правило, біль розлитий, болить гомілкостоп спереду та з боків. Болі на ранній стадії ниючі, виникають після тривалого навантаження, вечорами, проходять після відпочинку. Поступово болі набувають постійного характеру, посилюються при навантаженні, артроз призводить до стійкої деформації суглоба.

Діагностика болю в гомілковостопному суглобі

Основні складові діагностики при болях в гомілковостопному суглобі:

• опитування, збір анамнезу;
• огляд з виконанням рухових проб;
• візуалізуючі методи інструментальної діагностики – МРТ, КТ, рентгенографія, УЗД;
• лабораторні аналізи – призначаються при наявності симптомів запального процесу для уточнення його природи. Крім аналізів крові може проводитися аналіз синовіальної рідини, для забору якої виконується пункція суглоба.

Залежно від результатів діагностики лікар визначає, яким має бути лікування гомілкостопа.

Методи лікування гомілковостопного суглоба в клініці Time+

У клініці Тайм+ проводиться комплексна терапія захворювань, при яких болить гомілковостопний суглоб, лікування здійснюється із застосуванням методів медикаментозної та немедикаментозної терапії:

• ін'єкційна терапія препаратами з різною дією – плазмотерапія, плазмоліфтинг, пролотерапія, колагенотерапія, ін'єкції гіалуронової кислоти, блокади кортикостероїдів з місцевими анестетиками;
• медикаментозна терапія препаратами, підібраними в індивідуальному порядку. При запаленні гомілковостопного суглоба лікування включає в себе прийом НПЗЗ;
• індивідуальні заняття лікувальною фізкультурою, кінезітерапією з реабілітологом;
• різні види лікувального масажу;
• фізіотерапевтичні процедури.

При болю в гомілкостопі лікування спрямоване не тільки на усунення або мінімізацію больового синдрому. По можливості проводиться корекція ортопедичної патології, аутоімунного або метаболічного розладу, який викликає болі. Пацієнти з болями в гомілкостопі можуть скористатися послугами лікарів різного профілю – ортопеда-травматолога, ревматолога, невролога, ендокринолога, а також фахівців з фізичної реабілітації та клінічного психолога. Проводиться комплексне лікування болю в гомілковостопному суглобі різної етіології, реабілітація після травм і оперативних втручань на суглобі. Кінцевою метою лікування є повне усунення причини больового синдрому або досягнення стійкої ремісії, відновлення функцій гомілковостопного суглоба, стопи та ноги в цілому, поліпшення якості життя.

Ціни на лікування болю в гомілковостопному суглобі в Time+

Вартість курсу лікування болю в гомілкостопі в клініці Тайм+ залежить від обраних методів, які, в свою чергу, підбираються з урахуванням показань. Повний перелік послуг з цінами наведений в прайс-листі клініки.