Біль у попереку – причини, лікування

Біль в попереку – найпоширеніший больовий синдром, на який скаржаться багато пацієнтів. Це пов'язано і з високими навантаженнями на відповідний відділ хребта, і з великою кількістю внутрішніх органів, захворювання яких можуть супроводжуватися больовими відчуттями в поперековій області.

Щоб з'ясувати, чому болить поперек, потрібно пройти огляд лікаря та всі призначені їм додаткові обстеження. Правильна діагностика дуже важлива, при локальних, дифузних і іррадиюючих болях, наприклад, коли біль в попереку віддає в ліву ногу, лікування повинне проводитися з урахуванням причини больового синдрому.

Причини болю в попереку

Основні причини, з яких болить спина внизу:

• остеохондроз та інші дегенеративно-дистрофічні захворювання поперекового відділу хребта;
• здавлювання спинномозкових корінців при ускладненні остеохондрозу грижею міжхребцевого диска;
• гостре або хронічне перенапруження, мікротравма, запалення м'язів. Одна з причин хронічного перенапруження м'язів попереку – вроджені та набуті ортопедичні патології: плоскостопість, різна довжина ніг, викривлення хребта;
• запальні захворювання хребта та / або суглобів інфекційної та неінфекційної природи-хвороба Бехтерева, сакроілеїт, остеомієліт, кістково-суглобовий туберкульоз, а також системні інфекції;
• відображені болі при захворюваннях органів черевної порожнини та малого тазу;
• біль в попереку у жінок може бути пов'язаний з гінекологічними проблемами, виникати в період менструації, а також при вагітності в зв'язку з підвищенням навантаження на поперековий відділ і тиск на крижі зсередини;
• травми спини (забій, пошкодження м'язів і зв'язок, компресійний перелом поперекового відділу хребта).

Симптоми при болях у попереку

Загальна риса всіх поперекових болів (люмбалгії) — болить внизу спини. Часто одночасно з попереком болить низ живота, відчуваються болі в крижах, тазовій області. Поширене явище – люмбоішалгія, коли біль в попереку віддає в сідницю та ногу, лікування цього стану починається з купірування болю, який може бути як різким, пекучим (стріляє в попереку), так і ниючим. Болі в попереку розрізняються характером, тривалістю, інтенсивністю:

• при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта, порушеннях постави, остеопорозі скарги на те, що ниє, тягне поперек спочатку виникають після навантаження, незручної пози, змін погоди. Поступово інтенсивність і тривалість болю в попереку наростає;
• при корінцевому синдромі періодично відчувається пекучий, пронизливий, прострілюючий гострий біль у попереку, який посилюється при рухах, кашлі, чханні. Корінцевий (радикулярний) біль супроводжується обмеженням рухливості, порушеннями чутливості. При прогресуванні захворювання стає постійною, поєднується з м'язовою слабкістю, порушенням рефлексів;
• при перенапруженні, мікротравмі, переохолодженні м'язів зазвичай виникає ниючий біль у попереку, який турбує від декількох днів до 2 тижнів. Епізодично може виникати різкий локальний біль внаслідок спазму, судомного скорочення м'язів;
• помірний або сильний біль в попереку, який не залежить від навантаження на хребет і не проходить у стані спокою, швидше за все, пов'язаний із захворюваннями внутрішніх органів;
• розлиті ниючі болі в попереку в поєднанні з підвищенням температури, загальною інтоксикацією характерні для різноманітних інфекційних захворювань.

Особливу тривогу повинні викликати такі симптоми

1. сильний різкий біль у попереку після надмірного, насильницького згинання тулуба – ознака компресійного перелому поперекового відділу хребта;
2. інтенсивний біль у попереку зліва чи справа, а також у нижній частині живота та паховій області після удару спини може бути ознакою травми нирки. Характерний супутній симптом – кров у сечі;
3. смикаючий, пульсуючий сильний біль у попереку в поєднанні з лихоманкою, інтоксикацією характерний для гострого остеомієліту хребта та інших гнійних запальних процесів;
4. постійні болі в попереку наростаючої інтенсивності в поєднанні з втратою ваги, загальним нездужанням можуть вказувати на онкологічні захворювання.

Діагностика

Первинну діагностику при болях у попереку може проводити терапевт, ортопед-травматолог або невролог. У будь-якому випадку діагностика починається з опитування, збору анамнезу та загального фізикального огляду. Загальний огляд може доповнюватися неврологічним (перевірка чутливості, рефлексів тощо), виконанням рухових проб. Для уточнення діагнозу за показаннями можуть призначатися:

• консультації вузьких фахівців – ревматолога, гінеколога, уролога, нефролога, гастроентеролога, хірурга;
• рентгенографія, КТ або МРТ поперекового (попереково-крижового) відділу хребта. МРТ – найбільш інформативний метод візуалізації гриж;
• УЗД нирок, органів малого тазу, черевної порожнини;
• функціональна діагностика-електроміографія тощо;
• лабораторні аналізи (загальноклінічні аналізи крові, сечі, аналізи на інфекції тощо).

Лікування болю в попереку в Києві

При болях у попереку будь-якого характеру, етіології та локалізації лікування повинне бути комплексним (медикаментозним і немедикаментозним, симптоматичним і спрямованим на причину, механізм розвитку болю). При гострому больовому синдромі, наприклад, якщо гострий біль у попереку віддає в праву ногу, лікування починається з медикаментозного купірування проявів, після чого додаються методи немедикаментозної терапії та реабілітації.

При хронічних болях у попереку поза загостренням медикаментозні та фізіотерапевтичні методи лікування застосовуються паралельно. При болю в попереку після навантаження лікування починається з дотримання щадного режиму, забезпечення спокою. Транзиторні міофасціальні болі після відпочинку можуть проходити без медикаментозного лікування.

Залежно від інтенсивності болю для симптоматичної медикаментозної терапії можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні або кортикостероїди в комплексі з анестетиками (блокади). Інші фармакологічні препарати, а також вітаміни, біостимулятори підбираються в індивідуальному порядку з урахуванням причини болю в попереку та супутніх симптомів.

Складові немедикаментозної терапії:

1. масаж (класичний, точковий або нейром'язовий, в залежності від причини болю);
2. м'які мануальні техніки корекції хребта (строго за показаннями);
3. ЛФК, кінезіотерапія (показані переважно при м'язових болях);
4. голкорефлексотерапія;
5. фізіотерапевтичні процедури (фонофорез, електрофорез, черезшкірна електростимуляція та інші).

Профілактика болю в попереку

Складові профілактики болю в попереку:

• регулярні профілактичні обстеження, рання діагностика та своєчасне лікування захворювань хребта, суглобів, внутрішніх органів, які можуть призводити до болів у попереку;
• корекція постави, при патологіях стоп – носіння ортопедичного взуття;
• виконання вправ для зміцнення м'язового корсету, підвищення еластичності м'язів спини;
• контроль ваги, профілактика ожиріння;
• дотримання запобіжних заходів для зниження ризику побутових, виробничих, спортивних травм хребта та м'язово-зв'язкового апарату попереку (обмеження навантажень, правильна техніка виконання вправ, підйому та перенесення важких предметів);
• зміцнення імунітету, профілактика інфекційних захворювань;
• гігієна праці, дотримання режиму праці та відпочинку;
• використання ортопедичного матраца, крісла з анатомічною спинкою тощо.

Переваги клініки Time+

Клініка неврології та нейроортопедії Тайм+ пропонує:

1. замкнутий цикл діагностичних, терапевтичних, реабілітаційних послуг при болях у попереку;
2. консультації кваліфікованих неврологів, ортопедів-травматологів та інших фахівців, проведення комплексу обстежень для точного з'ясування причини болю в хребті;
3. проведення комплексної терапії, спрямованої на полегшення болю в хребті та на корекцію патологічних станів, з якими вони пов'язані;
4. застосування інноваційних методів – плазмоліфтингу, пролотерапії;
5. консультування пацієнтів групи ризику, розробку програм, спрямованих на профілактику болю в попереку.
6. У клініці проводиться лікування, спрямоване на результат. Моніторинг стану пацієнта, який проводиться в заздалегідь намічених контрольних точках, дозволяє своєчасно вносити корективи до схеми терапії.

Список літератури:

1. Вознесенская Т.Г. Болевые синдромы в неврологической практике. — М., 1999.
2. Раянова Г.Ш. Лечение и профилактика болей в спине. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
3. Бубновский С.М. Грыжа позвоночника — не приговор! — 2017.
4. Плеханов Л.Г., Жовтановский О.М., Кинзерский А.Ю., Полляк Л.Н. Место ультрасонографии в диагностике поясничного остеохондроза// Ультразвуковые методы диагностики в современной клинике. Харьков, 1992. С. 163
5. Алексеев В.В. Боль в поясничном отделе позвоночника: диагностика и лечение// «Трудный пациент» 2004, том 2, № 4