На приеме у врача: неврологический статус

На приеме у врача: неврологический статус

Опытный и внимательный врач невролог всегда проводит оценку неврологического статуса, ведь некоторые заболевания могут не проявлять себя ощутимо для человека. Проходить эту процедуру необходимо в клиниках с компетентными специалистами. Обычно врач обращает внимание на следующие признаки:

• Сознание (присутствует — ясное, сопор, ступор (заторможенность), отсутствует — кома);
• Зрачки (D=S; D>S, Dпаралич взора; плавающий взор; реакция зрачков на свет (содружественная или нет);
• Глазные яблоки (косоглазие; движения — в полном объеме, ограничение, отклонение, диплопия);
• Парез мимических мышц (зажмурить глаза, надуть щеки, оскалить зубы — асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, щека парусит при вдохе);
• Парез лицевого нерва (перекашивание лица в здоровую сторону, сглаженность лобной складки на стороне поражения, опущение угла рта, щека парусит, глазная щель на стороне поражение шире. Если больной смотрит вверх, то глазное яблоко на стороне поражения поднимается выше. Если больной зажмуривается, то верхнее веко на стороне поражения приподнято вверх);
• Язык (по средней линии, отклонен, невозможность высунуть язык — парез подъязычного нерва);
• Речь (не нарушена, афазия, дизартрия);
• Память;
• Тошнота, рвота (общемозговая симптоматика);
• Мышечная сила (сохранена, ослаблена) — пожать руки;
• Координаторные пробы — пальценосовая проба, поднять и удерживать руки и ноги (целенаправленные действия — сохранены или нарушены), устойчивость в позе Ромберга;
• Парезы, параличи и плегии (геми — рука и нога с одной стороны, пара -две конечности — нижние или верхние, тетра — все, моно — одна конечность) Оценивается мышечный тонус и объем движений в конечностях;
• Тактильная и болевая чувствительность (отсутствует, сохранена -снижена, повышена (гиперэстезия);
• Судороги (локализованные или генерализованные; тонические или клонические);
• Патологические симптомы (при развитии спастического гемипареза на, стороне, противоположной очагу поражения можно выявить: Бабинского - при проведении твёрдым предметом по наружному краю стопы от пятки к пальцам происходит полное разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных, Оппенгейма — при проведении пальцем руки по гребню большеберцовой берцовой кости от коленного к голеностопному суставу происходит полное разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных; при тяжелой ЧМТ или менингите, могут быть менингеальные симптомы);
• Сухожильные рефлексы (повышены — гиперрефлексия, понижены -гипорефлексия).