г. Киев, ул. Дж. Маккейна, 26,
ст.м. Зверинецкая
(ст.м. Дружбы народов)
Пн - Пт: 8:00 - 21:00
Сб: 9:00 - 14:00
0 800 339 729 (звонки бесплатные)

Боль в пояснице – причины, лечение

Боль в пояснице – самый распространенный болевой синдром, на который жалуются многие пациенты. Это связано и с высокими нагрузками на соответствующий отдел позвоночника, и с обилием внутренних органов, заболевания которых могут сопровождаться болевыми ощущениями в поясничной области.

Чтоб выяснить, почему болит поясница, нужно пройти осмотр врача и все назначенные им дополнительные обследования. Правильная диагностика очень важна, при локальных, диффузных и иррадиирующих болях, например, когда боль в пояснице отдает в левую ногу, лечение должно проводиться с учетом причины болевого синдрома.

Причины боли в пояснице

Основные причины, по которым болит спина внизу:

  1. остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания поясничного отдела позвоночника;
  2. сдавливание спинномозговых корешков при осложнении остеохондроза грыжей межпозвоночного диска;
  3. острое или хроническое перенапряжение, микротравма, воспаление мышц. Одна из причин хронического перенапряжения мышц поясницы – врожденные и приобретенные ортопедические патологии: плоскостопие, разная длина ног, искривления позвоночника;
  4. воспалительные заболевания позвоночника и/или суставов инфекционной и неинфекционной природы – болезнь Бехтерева, сакроилеит, остеомиелит, костно-суставный туберкулез, а также системные инфекции;
  5. отраженные боли при заболеваниях органов брюшной полости и малого таза;
  6. боль в пояснице у женщин может быть связана с гинекологическими проблемами, возникать в период менструации, а также при беременности в связи с повышением нагрузки на поясничный отдел и давление на крестец изнутри;
  7. травмы спины (ушиб, повреждение мышц и связок, компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника).

Симптомы при болях в пояснице

Общая черта всех поясничных болей (люмбалгии) — болит внизу спины. Часто одновременно с поясницей болит низ живота, ощущаются боли в крестце, тазовой области. Распространенное явление – люмбоишалгия, когда боль в пояснице отдает в ягодицу и ногу, лечение этого состояния начинается с купирования боли, которая может быть как резкой, жгучей (стреляет в пояснице), так и ноющей. Боли в пояснице различаются характером, продолжительностью, интенсивностью:

  • при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, нарушениях осанки, остеопорозе жалобы на то, что ноет, тянет поясница вначале возникают после нагрузки, неудобной позы, изменений погоды. Постепенно интенсивность и продолжительность боли в пояснице нарастает;
  • при корешковом синдроме периодически ощущается жгучая, пронизывающая, простреливающая острая боль в пояснице, которая усиливается при движениях, кашле, чихании. Корешковая (радикулярная) боль сопровождается ограничением подвижности, нарушениями чувствительности. При прогрессировании заболевания становится постоянной, сочетается с мышечной слабостью, нарушением рефлексов;
  • при перенапряжении, микротравме, переохлаждении мышц обычно возникает ноющая боль в пояснице, которая беспокоит от нескольких дней до 2 недель. Эпизодически может возникать резкая локальная боль вследствие спазма, судорожного сокращения мышцы;
  • умеренная или сильная боль в пояснице, которая не зависит от нагрузки на позвоночник и не проходит в состоянии покоя, скорее всего, связана с заболеваниями внутренних органов;
  • разлитые ноющие боли в пояснице в сочетании с повышением температуры, общей интоксикацией характерны для разнообразных инфекционных заболеваний.

Особую тревогу должны вызывать такие симптомы

  • сильная резкая боль в пояснице после чрезмерного, насильственного сгибания туловища – признак компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника;
  • интенсивная боль в пояснице слева или справа, а также в нижней части живота и паховой области после ушиба спины может быть признаком травмы почки. Характерный сопутствующий симптом – кровь в моче;
  • дергающая, пульсирующая сильная боль в пояснице в сочетании с лихорадкой, интоксикацией характерна для острого остеомиелита позвоночника и других гнойных воспалительных процессов;
  • постоянные боли в пояснице нарастающей интенсивности в сочетании с потерей веса, общим недомоганием могут указывать на онкологические заболевания.

Диагностика

Первичную диагностику при болях в пояснице может проводить терапевт, ортопед-травматолог или невролог. В любом случае диагностика начинается с опроса, сбора анамнеза и общего физикального осмотра. Общий осмотр может дополняться неврологическим (проверка чувствительности, рефлексов и пр.), выполнением двигательных проб. Для уточнения диагноза по показаниям могут назначаться:

  • консультации узких специалистов – ревматолога, гинеколога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, хирурга;
  • рентгенография, КТ или МРТ поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника. МРТ – наиболее информативный метод визуализации грыж;
  • УЗИ почек, органов малого таза, брюшной полости;
  • функциональная диагностика – электромиография и пр.;
  • лабораторные анализы (общеклинические анализы крови, мочи, анализы на инфекции и пр.)

Лечение боли в пояснице в Киеве

При болях в пояснице любого характера, этиологии и локализации лечение должно быть комплексным (медикаментозным и немедикаментозным, симптоматическим и направленным на причину, механизм развития боли). При остром болевом синдроме, например, если острая боль в пояснице отдает в правую ногу, лечение начинается с медикаментозного купирования проявлений, после чего добавляются методы немедикаментозной терапии и реабилитации.

При хронических болях в пояснице вне обострения медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения применяются параллельно. При боли в пояснице после нагрузки лечение начинается с соблюдения щадящего режима, обеспечения покоя. Транзиторные миофасциальные боли после отдыха могут проходить без медикаментозного лечения.

В зависимости от интенсивности боли для симптоматической медикаментозной терапии могут применяться нестероидные противовоспалительные или кортикостероиды в комплексе с анестетиками (блокады). Прочие фармакологические препараты, а также витамины, биостимуляторы подбираются в индивидуальном порядке с учетом причины болей в пояснице и сопутствующих симптомов.

Составляющие немедикаментозной терапии:

  1. массаж (классический, точечный или нейромышечный, в зависимости от причины болей);
  2. мягкие мануальные техники коррекции позвоночника (строго по показаниям);
  3. ЛФК, кинезиотерапия (показаны преимущественно при мышечных болях);
  4. иглорефлексотерапия;
  5. физиотерапевтические процедуры (фонофорез, электрофорез, чрескожная электростимуляция и другие).

Профилактика боли в пояснице

Составляющие профилактики болей в пояснице:

  1. регулярные профилактические обследования, ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний позвоночника, суставов, внутренних органов, которые могут приводить к болям в пояснице;
  2. коррекция осанки, при патологиях стоп – ношение ортопедической обуви;
  3. выполнение упражнений для укрепления мышечного корсета, повышения эластичности мышц спины;
  4. контроль веса, профилактика ожирения;
  5. соблюдение мер предосторожности для снижения риска бытовых, производственных, спортивных травм позвоночника и мышечно-связочного аппарата поясницы (ограничение нагрузок, правильная техника выполнения упражнений, подъема и переноса тяжестей);
  6. укрепление иммунитета, профилактика инфекционных заболеваний;
  7. гигиена труда, соблюдение режима труда и отдыха;
  8. использование ортопедического матраса, кресла с анатомической спинкой и т.п.

Преимущества клиники Time+

Клиника неврологии и нейроортопедии Тайм+ предлагает:

  • замкнутый цикл диагностических, терапевтических, реабилитационных услуг при болях в пояснице;
  • консультации квалифицированных неврологов, ортопедов-травматологов и других специалистов, проведение комплекса обследований для точного выяснения причины болей в позвоночнике;
  • проведение комплексной терапии, направленной на облегчение болей в позвоночнике и на коррекцию патологических состояний, с которыми они связаны;
  • применение инновационных методов – плазмолифтинга, пролотерапии;
  • консультирование пациентов группы риска, разработку программ, направленных на профилактику болей в пояснице.
  • В клинике проводится лечение, направленное на результат. Мониторинг состояния пациента, который проводится в заранее намеченных контрольных точках, позволяет своевременно вносить коррективы в схему терапии.

Список литературы:

  1. Вознесенская Т.Г. Болевые синдромы в неврологической практике. — М., 1999.
  2. Раянова Г.Ш. Лечение и профилактика болей в спине. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
  3. Бубновский С.М. Грыжа позвоночника — не приговор! — 2017.
  4. Плеханов Л.Г., Жовтановский О.М., Кинзерский А.Ю., Полляк Л.Н. Место ультрасонографии в диагностике поясничного остеохондроза// Ультразвуковые методы диагностики в современной клинике. Харьков, 1992. С. 163
  5. Алексеев В.В. Боль в поясничном отделе позвоночника: диагностика и лечение// «Трудный пациент» 2004, том 2, № 4
Вопросы
Чего нельзя делать при острой боли в пояснице?

Нельзя совершать резкие движения, перенапрягать мышцы спины, поднимать тяжести, выполнять прогревание (прикладывать грелку или принимать горячую ванну). Также нельзя заниматься самолечением, допустим прием НПВС для купирования приступа боли, но дальнейшую тактику лечения должен определять врач.

Куда обращаться с острой болью в пояснице?

Если острая боль в пояснице возникает не в первый раз, следует обратиться к лечащему врачу, чаще всего это невролог или ортопед-травматолог. Если боль возникла вследствие травмы спины, необходимо вызвать «скорую помощь».

Какие упражнения запрещены при болях в пояснице?

Противопоказаны глубокие приседания, приседания и наклоны с отягощением, упражнения с подъемом тяжестей, становые тяги с грузом, прыжки, а также резкие наклоны и повороты туловища, упражнения на скручивание, любые упражнения, которые сопровождаются перерастяжением мышц спины.

Что делать если боли в пояснице постоянные?

Не следует терпеть боль или заглушать ее анальгетиками, необходимо обратиться к врачу. Если причина боли не ясна, можно начать с консультации терапевта, который проведет первичное обследование, установит наиболее вероятную причину боли и выпишет направление на прием к узкому специалисту – неврологу, ортопеду, урологу, гинекологу и т.п.

Можно ли принимать горячую ванну при боли в пояснице?

Пока не установлена причина боли, принимать горячую ванну нельзя. В некоторых случаях, например, при инфекционном воспалении, прогревание может усугубить патологический процесс.

Наши врачи
likar
Пелепейченко
Алексей Юрьевич
главный врач клиники, невролог, вертебролог
  • Специальность: Невролог, Вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 17 л.
likar
Самохин
Анатолий Викторович
ортопед-травматолог, доктор медицинских наук, профессор
  • Специальность: Ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 42 л.
likar
Калюжный
Геннадий Викторович
ортопед-травматолог
  • Специальность: ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 29 л.
likar
Устименко
Елена Викторовна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 15 л.
likar
Ломадурова
Юлия Анатольевна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 5 л.
form
Записаться на прием